שקיפות עורפית

בהריון ישנן מספר בדיקות סקר לגילוי לתסמונת דאון

שקיפות עורפית תקינה

מהי שקיפות עורפית?

שקיפות עורפית הינה בדיקת אולטרסאונד המהווה חלק מבדיקות הסקר לתסמונת דאון. הבדיקה מבוצעת בעוברים בגודל 45 עד 84 מ"מ, שהם ערכי הגודל הממוצעים בשבוע 11+0 ובשבוע 13+6

לפי הנחיות נייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, הבדיקה כוללת את מדידת אורך העובר (CRL), הדגמת דופק ומדידת השקיפות העורפית.

לכל עובר ישנה כמות נוזל קטנה מתחת לעורף, אותה מודדים בשקיפות עורפית. שקיפות מוגברת נחשבת מדידה הגדולה מ 3 ממ. 

סקירת איברי העובר איננה חלק מבדיקת השקיפות העורפית, אולם כבר במועד השקיפות נתרשם מאנטומית העובר. בשלב זה ניתן לאבחן מוקדם מומים משמעותיים. 

השקיפות העורפית ניתנת למדידה בבדיקת אולטרסאונד דרך הבטן, אך כדאי לשלב את הבדיקה עם מתמר בגישה נרתיקי, שהוא בעל רזולוציה גבוהה יותר, ומאפשר להתרשם מאנטומית איברי העובר טוב יותר. 

בדיקה זו אינה תחליף לסקירת מערכות משום שאיברי העובר עדיין קטנים ויש צורך בהערכתם כשהם גדולים ומפותחים יותר.

חלבון עוברי

על מנת להעלות את אחוזי גילוי העוברים עם תסמונת דאון, בהריונות עם עובר יחיד, מומלץ לשלב את בדיקת השקיפות העורפית עם סקר ביוכימי שליש ראשון ושני (חלבון עוברי). שילוב זה מאתר למעלה מ90% מהעוברים עם תסמונת דאון.  בהריון מרובה עוברים הסיכון לתסמונת דאון מחושב לפי השקיפות העורפית בלבד ללא בדיקות הדם.

לאחר שקלול בדיקת הדם עם מדידת השקיפות העורפית מתקבלת תשובה סטטיסטית לגבי הסיכון לתסמונת דאון, האחת לפי גיל האישה בלבד, והשניה לפי גיל האישה בשילוב הבדיקות הנ"ל. 

בישראל נקבע סיכון מוגבר לתסמונת דאון כאשר הוא גדול מ 1:200 בשילוב הבדיקות של שקיפות עורפית וסקר ביוכימי שליש ראשון, או גדול מ 1:380 בשילוב הבדיקות של שקיפות עורפית, סקר ביוכימי שליש ראשון וסקר ביוכימי שלי שני. במקרים אלה מומלץ יעוץ גנטי ובדיקה אבחנתית (סיסי שליה או דיקור מי שפיר בהתאמה).

עדיין יש לזכור, שאצל רוב הנשים שהתוצאה מצביעה אצלן על סיכון גבוה – העובר בריא! 

בדיקת NIPT

בדיקת סקר נוספת לתסמונת דאון היא NIPT. מדובר בבדיקת דם פשוטה שבה ניתן לזהות DNA עוברי חופשי אשר נמצא בדם האם בכמויות  מזעריות. בדיקה זו יכולה לשלול תסמונת דאון ברגישות של 99%, ותסמונות אחרות ברגישות נמוכה יותר.

בדיקה זו כיום אינה נמצאת בסל הבריאות ומבוצעת באופן פרטי. ישנן מספר חברות בשוק המבצעות אותה. כדאי לברר עם קופת החולים בה את מבוטחת עם איזו חברה ישנו הסדר של מימון חלקי.

גם בבדיקה זו, כאשר מתקבלת תשובה לא תקינה, מציעים לאישה לעבור בדיקה אבחנתית.

אני מתחייבת לבצע בדיקת אולטרסאונד יסודית ומקצועית, בעדינות וסבלנות, באופן התואם את צרכייך ובשיתוף פעולה מלא עמך במהלכה. לאורך הבדיקה תקבלי הסבר מפורט ומקיף על הממצאים שבה ומענה לכל שאלותיך

עוד מידע באינסטגרם שלי: