בדיקת דופק העובר ותקינות ההיריון

חשוב מאוד לבצע אולטרסאונד ראשון בהריון בשבוע 7-9. הבדיקה יכולה להתבצע בגישה בטנית, אך מדוייקת הרבה יותר בגישה נרתיקית, היות והעובר קטן מאוד וגודלו מספר מילימטרים בלבד.

מטרות הבדיקה

  1. קביעת תקינות הריון – הדגמת עובר עם דופק בחלל הרחם.
  2. קביעת שבוע ההריון – בשבועות אלו מדידת גודל העובר היא המדוייקת ביותר בטווח של 3± ימים.
  3. בהריון מרובה עברים – קביעת סוג ההריון (מספר העוברים, מספר שקי ההריון, ומספר שקי החלמון)
בדיקת דופק העובר ותקינות ההיריון

קביעת תקינות ההריון

הדגמת עובר עם דופק בחלל הרחם מאשרת לנו לקבוע שמדובר בהריון תקין.

ישנם מצבים נדירים בהם העובר מתפתח מחוץ לחלל הרחם, זה נקרא הריון חוץ רחמי (אקטופי). המיקום השכיח ביותר הוא בחצוצרות, אך יתכן הריון גם במקומות אחרים. חשוב לאבחן מצב זה בשלב מוקדם על מנת להימנע מסיבוכים.

קביעת שבוע ההריון לפי וסת אחרון

קביעת שבוע ההריון לפי תאריך וסת אחרון, נעשית על בסיס ההנחה שהביוץ, ומיד לאחריו ההפריה, התרחשו ביום ה14 למחזור.

מבחינה היסטורית, עוד לפני שהיו בדיקות הורמונים בשתן ובדם לזיהוי ביוץ והריון צעיר, ולפני שהיה אולטרסאונד שמדגים מצבים אלו, ספירת שבוע ההריון נקבעה מהיום הראשון שבו הופיעה הוסת האחרונה. זאת משום שרוב הנשים לא יודעות מה היה תאריך הביוץ שלהן ובעבר גם לא היתה האפשרות לבדוק זאת בדייקנות.

במקרים רבים, כאשר המחזור אינו סדיר, כאשר אין מחזור בכלל תחת הנקה, או כשהמחזור ארוך או קצר מ28 ימים, ההנחה שהביוץ התרחש ביום ה14 למחזור אינה נכונה. כך נוצר פער בין שבוע ההריון לפי הוסת האחרונה, לבין שבוע ההריון כפי שנקבע באולטרסאונד.

ידיעת גיל ההיריון חשובה בניהולו של ההיריון ובניתוח תוצאות של בדיקות הנעשות במהלכו.

קביעת שבוע ההריון לפי אולטרסאונד

בבדיקה נמדד אורך העובר מהראש לעכוז (CRL), המדידה מתורגמת לשבוע הריון מתאים. בשבועות אלו תשובת האולטרסאונד מדוייקת יחסית, עם טווח סטיה של ± 3 ימים בלבד. ככל שהשבועות מתקדמים יותר, המדידה באולטרסאונד פחות מדוייקת.

במידה ויש פער בגיל ההריון בין תאריך הוסת האחרונה לבדיקה באולטרסאונד, תארוך ההריון נקבע לפי האולטרסאונד.

במידה וגיל ההריון אומת באולטרסאונד בשליש הראשון, פער בין מדידות הערכת גדילה של העובר בהמשך ההריון לבין שבוע ההריון מעידה על גודל העובר ביחס לממוצע העוברים שנמדדו בשבוע זה ולא על שינוי בשבוע ההריון.

קביעת סוג ההריון בהריון מרובה עוברים

בהריון מרובה עוברים חשוב לבצע אולטרסאונד בשבועות 8-11 כדי לקבוע את סוג ההריון:

  1. מספר העוברים
  2. מספר שקי ההריון (שק האמניון)
  3. מספר שקי החלמון (שק הכוריון)

מספר שקי החלמון מעידים על מספר השליות, תאומים עם שני שקי חלמון יהיו עם שתי שליות והם נקראים תאומים דיכוריונים. תאומים עם שק חלמון אחד יחלקו שליה אחת והם נקראים תאומים מונוכוריונים.

בתאומים החולקים שליה אחת חשוב לדעת האם הם חולקים גם שק הריון אחד (מונואמניוטים) או שלכל אחד שק הריון משלו (דיאמניוטים).

סוגי תאומים

  • דיכוריונים-דיאמניוטים: תאומים עם שתי שליות, שני שקים ומחיצה עבה בינהם.
  • מונוכוריונים-דיאמניוטים: תאומים עם שליה אחת, שני שקים ומחיצה דקה בינהם.
  • מונוכוריונים-מונואמניוטים: תאומים החולקים שליה אחת ושק אחד, ללא מחיצה בינהם.

לכל סוג של תאומים ניהול מעקב ההריון שונה, ולכן יש חשיבות רבה מאוד לאבחון בתחילת ההריון. לפני שבוע 8 ניתן לא לזהות תאומים מונוכוריונים-מונואמניוטים, ומאידך  בשבוע מתקדם, מעבר לשבוע 11 אבחון סוג התאומים קשה יותר.

אני מתחייבת לבצע בדיקת אולטרסאונד יסודית ומקצועית, בעדינות וסבלנות, באופן התואם את צרכייך ובשיתוף פעולה מלא עמך במהלכה. לאורך הבדיקה תקבלי הסבר מפורט ומקיף על הממצאים שבה ומענה לכל שאלותיך

עוד מידע באינסטגרם שלי: